开栏语：【邹旭诊室故事】栏目是广东省中病院心血管科大科主任邹旭解释率领团队开办的专栏，将围绕邹旭诊室里发生的简直案例，有故事，有医师的忽视和指导，有专科的医学明白，同期先容一些成果真实、操作性强、便捷廉验的日常调节小妙招，以达到养神健体、培育浩气、栽培抗邪智力的作用。‍

59岁的符先生胸闷多年，既往会诊为冠状动脉粥样硬化性腹黑病，屡次调节症状未见改善，近2月胸闷加重，经先容于2024年12月26日到广东省中病院疑难杂病门诊 邹旭解释处寻求调节。

当前症见：胸闷痛，腰酸痛，胃部不适，较浮夸，晨起口干口苦，挂念力下落，大便偏干，纳一般，眠差，需药物扶助入眠，行动冰凉，舌暗红，苔黄稍腻，舌中裂纹，关脉动。扶助查验表露2024年10月18日心电图示：窦性心动过缓；左心室高电压；ST段举高待查。2024年11月26日颈部血管彩超：右侧颈扩展及颈外动脉肇端处斑块形成。腹黑彩超示：EF：65%。主动脉退行性变并返流（轻）。二尖瓣返流；三尖瓣返流。肾功+血脂4项：尿：499umol/L；总胆固醇：6.33mmol/L。

邹解释蚁集患者症状及病史，西医会诊为冠状动脉硬化性腹黑病，高脂血症。中医会诊为胸痹肉痛，辨证为气虚痰瘀。调节上以益气化痰，活血祛瘀为法，方选渗湿和里汤以及邹解释自拟养血化痰方合用，其顶用猪苓、茯苓渗湿利水，苍术健脾益气、燥湿利水，干姜温中散寒，附子补火助阳，丹参活血祛瘀，增强全方活血化瘀之力，改善腹黑及浑身气血瘀滞状态；石菖蒲开窍豁痰，宁快慰神，共14剂。并予均衡针法刺内关、太溪等穴配合中药调节，嘱患者调畅情志，不要过于恐忧，多晒太阳，改善活命方式。

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2周后患者复诊，诉服药后胸闷廓清缓解，入睡穷苦问题较前廓清好转，尿酸及总胆固醇廓清下落，至闲居规模，症见：极少胸闷痛，胃部极少不适，腰部酸痛，眠一般，小便调，服药后大便次数增加，便质稍稀，舌头暗嫩红，苔稍少，双关脉紧。扶助查验：2025年1月7日肾功+血脂4项：尿酸：302.7umol/L；总胆固醇：4.77mmol/L。遂在原方基础上去大黄以幸免泻下过度，加山萸肉补益肝肾、拘谨固涩。

案例分析

邹解释指出，本例患者为气虚痰瘀，胸为 “清阳之府”，心主血脉，腹黑如同躯壳的发动机，鼓励血液在脉说念中轮回抑制，为浑身脏腑组织提供津润。符先生罹患冠状动脉粥样硬化性腹黑病，多年来的胸闷痛恰是心脉痹阻的直不雅体现。心脉一朝受阻，气血的运行便如遇痛楚的河流，无法顺畅前行。气血不成充分灌溉腰部，肾失濡养，故而激勉腰酸痛；无法上达于脑，脑窍失养，挂念力随之下落。而且，心脉不畅还会波偏激他脏腑，脾胃得不到充足的气血濡养，运化功能失常，出现胃部不适、纳食欠安的情状。

而心在另一方面也有主神明的功能，符先生出现浮夸、眠差且依赖药物助眠的情况，根源在于心主神明的功能失调。恒久的心脉痹阻导致躯壳不适，在双心病的规模内，这种躯壳的病痛极易激勉神色上的负面情感，如浮夸、恐忧等。而这些不良情感又会反过来侵略腹黑的闲居功能，进一步加重点脉痹阻的进度，形成一种恶性轮回。惶恐不安，难以安卧，休眠质料当然受到严重影响。

舌中裂纹多教导阴虚，关脉动常响应脏腑病变。概括来看，符先生的病症触及心、肝、脾、肾等多脏腑，呈现出虚实搀杂之态，既有心脉痹阻、阳气亏虚、脾胃病弱、肾虚等本虚之证，又有肝郁化火、干冷内蕴等标实之象，相互影响，以至病情缱绻难愈。

邹解释觉得本例患者相宜双心病会诊，符先生多年的腹黑疾病所带来的躯壳不适，容易激勉神色上浮夸、恐忧等负面情感，而这些情感又会反过来对脏腑功能产生不良影响，进一步加重点脉痹阻、肝郁化火等病理状态。肝郁化火，火性炎上，容易搅扰心神，使浮夸等情感问题愈发严重；干冷遏止经络，气血运行的说念路愈加不畅，心脉痹阻进一步加重。脾胃运化失常，无法化生弥漫的气血，使得心脉和心神的津润更为匮乏。

总体而言，符先生的病症是一个纵横交错的合座，心主血脉和心主神明功能的失常是中枢设施，它们与其他脏腑的病变相互影响，导致躯壳疾病与神色问题相互交汇，这亦然其病情缱绻难愈的遑急原因。

因此调节此类双心病患者，邹解释强调调节时应喜爱“身心同治”，在“身”方面：应以规复心主血脉的功能为主，在调节方面，扶正如种树培土，津润腹黑及关系脏腑，让血脉运行有劲；祛邪似清扫庭院，断根拦阻血脉运行的病邪。除了旧例的益气活血除外，还应加以化痰，发汗使其津液得以代谢，让全身血脉再次运行起来，而在“心”方面，“神明”失常则是通过中医情志疗法、神色联接缓解其浮夸、恐忧等不良情感，同期应用中药调节躯壳，改善腹黑偏激他脏腑功能，身心兼顾，冲破躯壳与神色相互影响的恶性轮回。身心叠加，则疾病去矣。

故本例在选方上以渗湿和里汤，渗湿利水、益气健脾；搭配自拟养血化痰方益气活血祛痰，全方以益气活血为主，使血脉充盈，循行有劲，兼顾化痰利水，规复津液代谢智力，扫邪祛瘀，再配以养快慰神之药物，心神得安，则气机交流。

方中丹参活血化瘀、通经止痛，能有用改善腹黑血液轮回，茯苓利水渗湿且健脾宁心，能计帐脾胃水湿，增强脾胃功能；干姜温中散寒，助力脾阳运化；桂枝辛温，可温通心脉，让心脉气血流通更为顺畅；赤芍苦微寒，能养血和营，督察桂枝温燥太过，二者相伍，联互助卫，改善气血运行。另加石菖蒲开窍豁痰、醒神益智，通草清心除烦以安养心神。

什么是双心病？

双心医学中的 “双心病” 是指腹黑疾病与神色疾病同期存在的情况。神色问题主要包括恐忧、抑郁等情感痛楚，这些情感问题会和心血管疾病相互影响。举例，一个患者既有冠心病，又伴有恐忧情感，这即是典型的双心病。

心血管疾病患者的失眠问题极端常见，但一直以来齐莫得取得弥漫的喜爱，频年商榷发现失眠是导致心血管疾病发生和预后不良的危急要素。心血管疾病患者的失眠问题不单是与不良休眠习尚或活命事件关系，与患者的心血管疾病严重进度密切关系，通过调节心血管疾病不错改善失眠，通过改善失眠又不错促进心血管疾病的康复。因此频年来对心血管疾病患者的失眠调节初始受到暖和。

双心病患者的日常调护

1.日常饮食方面

左证宇宙卫生组织忽视，应慑服“五低二高”原则，“五低”即低糖、低盐、低脂、低卵白、低热量，“二高”为高纤维素、高维生素。另外，从中医的角度讲，还应幸免使用较为寒凉的食品，不管是挫伤躯壳阳气，已经挫伤脾胃，对此类病的病情齐可能形成不良影响。

2.措施血压、心率

过高的血压和心率，齐是发作的危急要素，邹解释左证多年临床训戒，忽视患者日常活命中应尽量将平均动脉压措施在75-80mmHg，心率措施在60-70次/分为宜。

3.甩掉户外行径

甩掉的户外行径成心于患者的身心健康，前提是在躯壳能耐受的情况下进行，病情较重的患者则应在家属追随下进行户外行径。

4.戒除烟酒

抽烟饮酒等不良嗜好是挫伤心脑血管的一大元凶，心血管患者更应隔离烟酒，家属要作念好患者的监督处置。

5.转机神色

患者要了解神色要素对腹黑疾病的影响，意识到恐忧、抑郁等情感会加重点脏病的症状。对此不错作念适当的情感处置ManBetX全站客户端下载，如学习深呼吸、渐进性肌肉疏忽等减轻方法。况且应保捏保捏直率的酬酢关系，多和家东说念主、一又友交流议论。家东说念主和一又友的复古和观念对患者的神色状态至关遑急。

发布于：广东省